禽流感——你必须知道的事！

Wed, 23 Nov 2005 08:45:47 GMT

禽流感似乎正在成为一个危害人类的世纪瘟疫，在一切尚未排山倒海之前，虽然我们没有必要谈禽色变，但是了解一些相关的知识不能不说是意义重大。

美国疾病控制和预防中心（Centers for Disease Control and Prevention，CDC）近日（11月18日）公布了一份有关禽流感和H5N1病毒的常识性资料，通过15个问题对这种疾病的方方面面做了大概的介绍。世界卫生组织（World Health Organization，WHO）也在其官方网站上列出了有关禽流感常被提到的问题。

现将美国CDC的15个问题翻译如下（原创译文，欢迎转载，无须注明出处）：

1、什么是鸟禽类流行性感冒（avian influenza，AI）（禽流感，bird flu）？

禽流感是一种由鸟禽类（禽）流行性感冒（流感）病毒引起的传染病。这些流感病毒自然存在于鸟类中，虽然全世界的野生鸟类在其肠道内携带这种病毒，但是通常并不会因此生病。然而，禽流感在鸟类中很容易传染，能导致某些驯养的家禽，包括鸡、鸭和火鸡严重发病并死亡。

2、禽流感病毒感染人类吗？

禽流感病毒通常并不感染人类，但是自1997年以来，已经出现超过100个获得证实的人感染禽流感病毒的病例。例如，世界卫生组织持续公布疫情更新以及鸟禽类A型流行性感冒（H5N1）人类病例的累积报告。请访问WHO获取补充资料的链接以及先前疫情更新和累积报告的链接。

3、禽流感病毒如何区别于人流感病毒？

A型流行性感冒病毒有很多不同的亚型。这些亚型因为A型流行性感冒病毒表面上某些蛋白质（血凝素【HA】和神经氨酸酶【NA】）而不同。A型流感病毒有16种不同的HA亚型和9种不同的NA亚型，可能出现多种不同的HA和NA蛋白质组合，每种组合都是一个不同的亚型。A型流感病毒所有已知的亚型均能在鸟类中发现。然而，当我们讨论“禽流感”病毒，就是指主要在鸟类中发现的A型流行性感冒亚型。通常它们并不感染人类，即使我们知道其实可以。当我们讨论“人流感病毒”，是指那些在人类中普遍存在的亚型。人流感病毒仅有三种已知A亚型（H1N1、H1N2和H3N2），目前人A型流行性感冒病毒的某些基因片段很可能原先是从鸟类而来的。A型流行性感冒病毒一直在不断变化，它们可能会随着时间而变异，并在人类中感染传播。

4、人类禽流感的症状是什么？

人类禽流感的症状可从典型的流感样症状（发热、咳嗽、喉咙痛和肌肉酸痛）到眼睛感染、肺炎、重度呼吸疾病（例如急性呼吸窘迫）以及其它严重危及生命的并发症而变化。禽流感的症状可能取决于是由何种病毒引起的感染。

5、禽流感如何传播？

被感染的鸟类在它们的唾液、鼻腔分泌物和粪便中排放流感病毒，当易感鸟类接触到污染的排泄物或者被排泄物污染的物体表面即被感染。可以相信大多数人类禽流感传染的病例是由于接触被感染的家禽或被污染的物体表面而引起。报道鸟禽类流行性感冒病毒从一个病人传播至另一人的情况极为罕见，尚未观察到连续超过一人的传播。

6、人类禽流感如何治疗？

在实验室中进行的研究表明对人流感病毒有效的处方药对于预防人类感染禽流感应当有效。然而，流感病毒可变得对这些药物耐受，所以这些药物可能不会总是有效。需要另外进行研究来证实这些药物的功效。

7、对人类而言禽流感的危险是什么？

对大多数人而言禽流感的危险通常较小，因为病毒主要在鸟类中出现，并且一般不会感染人类。然而，在家禽（家养的鸡、鸭、火鸡）中暴发禽流感期间，对接触被感染的禽类或已经被受染禽类排泄物污染的物体表面的人可能存在危险。目前在亚洲和欧洲（见下文）的家禽中暴发的鸟禽类A型流行性感冒（H5N1）就是已经导致人类感染和死亡的禽流感暴发的实例。在这种情况下，人们应避免接触被感染的禽类或被污染的物体表面，在处理和烹饪家禽时也应当小心。如欲获取更多关于鸟禽类流行性感冒和食品安全问题的资料，可访问世界卫生组织的网站。在罕见的情况下，可发生H5N1病毒在人到人之间直接传播，尚未观察到连续超过一人的传播。

8、什么是鸟禽类A型流行性感冒（H5N1）病毒？

A型流行性感冒（H5N1）病毒，也被称作“H5N1病毒”，是一种主要出现在鸟类中的A型流行性感冒病毒的亚型。正如所有的禽流感病毒，H5N1病毒在全世界的鸟类中传播，在鸟类中极易传染，并且可能致命。

9、已经报道在亚洲和欧洲出现的H5N1禽流感情况如何？

2003年底至2004年初期间，在亚洲八个国家（柬埔寨、中国、印度尼西亚、日本、老挝、南韩、泰国和越南）的家禽中出现了H5N1型流行性感冒的暴发。那个时候，在受到侵袭的国家，有超过1亿只禽鸟或死于疾病，或为了设法控制暴发而被扑杀。到2004年3月，有报道称暴发已被控制住。然而，从2004年6月底开始，亚洲几个国家（柬埔寨、中国【西藏】、印度尼西亚、哈萨克斯坦、马来西亚、蒙古、俄罗斯【西伯利亚】、泰国和越南）报告在家禽中出现新一轮H5N1型流行性感冒的暴发。有人认为这些暴发一直在进行。最近，已有报道称在土耳其和罗马尼亚的家禽中出现H5N1型流行性感冒。蒙古和克罗地亚已经报道在野生候鸟中出现H5N1的暴发。已经报道在柬埔寨、中国、印度尼西亚、泰国和越南出现人感染A型流行性感冒（H5N1）的情况。

10、亚洲和欧洲的H5N1病毒对人类的危险是什么？

H5N1病毒通常并不感染人类。然而，1997年在香港特别行政区家禽的一次禽流感暴发期间，首次见到从禽传给人的病例。病毒导致18人患严重呼吸疾病，其中6人死亡。从那时起，就一直有在人类中H5N1感染的其它病例。最近已经在柬埔寨、泰国和越南出现的人感染H5N1的病例和家禽中H5N1的大暴发时间吻合，世界卫生组织（WHO）也已经报道了在印度尼西亚人的病例。这些病例中的大多数是由于接触被感染的家禽或者被污染的物体表面而发生，然而，有人认为已经出现少数H5N1人到人传播的病例。

迄今为止，仍然罕见H5N1病毒从人传给人，并且尚未连续超过一人。然而，由于所有的流行性感冒病毒都具有变异的能力，因此科学家担心有一天H5N1病毒可能会感染人类并且很容易地从一人传播至另一个。因为这些病毒一般并不会感染人类，所以在人群中很少或者没有抵御它们的免疫防护能力。如果H5N1病毒能够感染人并且很容易从人传给人，一次流感的大流行（全世界的疾病暴发）就会开始。没有人能够预测大流行何时会发生。然而，来自全世界的专家正在非常密切地关注亚洲H5N1的态势，并且正在为病毒可能会更为容易和广泛地从人传播给人而准备。

11、人类感染H5N1病毒如何治疗？

当前在亚洲感染鸟类并已使人发病和死亡的H5N1病毒，对金刚烷胺和金刚乙胺这两种通常用于流行性感冒的抗病毒药物耐药。另外两种抗病毒药物，奥斯他伟（oseltamavir）和扎那米韦（zanamavir），可能对于治疗H5N1病毒引起的流感会有效，但是仍然需要另外进行研究以证实其功效。

12、有没有可以保护人类抵御H5N1病毒的疫苗？

目前市场上还没有疫苗可以保护人类抵御正在亚洲和欧洲出现的H5N1病毒，然而，疫苗研制正在努力进行。检测疫苗可保护人类抵御H5N1病毒的研究始于2005年4月，一系列的临床试验正在进行。如欲获取更多有关H5N1疫苗研制进展的资料，可访问国家健康研究所的网站。

13、亚洲和欧洲H5N1禽流感的暴发对美国人有何危险？

目前亚洲H5N1禽流感的暴发对美国人危险较小。在美国尚未发现在亚洲和欧洲找到的H5N1病毒株。在美国尚未出现人H5N1流感的病例。从亚洲受侵袭的国家返回的旅游者如果曾经接触过病毒有可能被感染。自从2004年2月，医疗和公共卫生人员就一直在密切观察并试图找到任何这样的病例。

14、关于H5N1禽流感的暴发，CDC有何忠告？

2004年2月，CDC向美国健康部门提供了在美国对鸟禽类A型流行性感冒（H5N1）加强监督（“侦测”）的建议。2004年8月12日和2005年2月4日，通过健康警报网络发布将后续消息送至各健康部门，两次警报提醒健康部门如何侦测（国内监督）、诊断以及预防鸟禽类A型流行性感冒（H5N1）的传播，警报还推荐了实验室检测H5N1病毒的方法。目前，CDC建议旅游者，如果去已经暴发A型流行性感冒（H5N1）的国家，应当避免到家禽农场，接触活食市场的动物以及似乎被家禽或其它动物粪便污染的任何物体表面。CDC此时并未建议任何去受侵袭国家的旅游限制，如欲获取更多资料，可访问旅游者健康。

15、对于可能出现H5N1流感的大流行，CDC正在做何准备？

CDC正在参加很多预防和预备大流行的活动，包括：

•对国家流感大流行预备及应对工作组提供领导，该组由美国健康和人类服务部部长于2005年5月创立。

•与公共卫生实验室协会共同为各州实验室举办使用特殊实验室（分子）技术识别H5病毒的培训项目。

•同州与地方流行病学家委员会及其他组织合作，协助各州开展预防流行病的努力。

•与国防部和退伍军人事务部等机构在抗病毒药物储备问题上进行合作。

•与世界卫生组织及越南卫生部共同调查越南H5N1型流感的情况，并向地方当局提供实验室诊断和培训方面的帮助。

•对H5N1型病毒进行实验室检测。

•启动旨在提高亚洲流感监测能力的550万美元的行动计划。

•通过举办或参与培训项目，提高地方对可能发生的人感染H5N1型病毒的病例进行监测的能力，以及利用实验室技术发现A型流感H5病毒的能力。

•研制并分发检测目前流行的A型流感H5N1病毒的成套试剂。

疾病控制和预防中心还与世界卫生组织和国立卫生研究院密切合作，测试用来预防A型流感（H5N1）和其它A型流感亚型病毒的候选疫苗的安全性，并进一步开发用于生产疫苗的候选病毒种株。

H5N1

Mon, 21 Nov 2005 09:38:07 GMT

美国疾病控制和预防中心公布的彩色电镜照片：

H5N1型禽流感病毒（金黄色）在MDCK（Madin-Darby Canine Kidney）细胞（绿色）培养液中的活动状态，右侧显示出一个放大了15万倍的H5N1型禽流感病毒。

行至水穷处。坐看云起时。: 健康与保健

禽流感——你必须知道的事！

H5N1